BPJS VCLAIM 2.0 & INA-CBGS CASEMIX

BPJS VClaim 2.0.
Klaim Cepat, Terverifikasi, Tanpa Dispute.

Eliminasi antrean panjang di loket pendaftaran dan selesaikan berkas casemix faskes Anda dengan bridging resmi vclaim-rest yang stabil dan teruji.

Medixo BPJS VClaim 2.0 Bridging Dashboard & SEP Digital
REALTIME VCLAIM BRIDGE ENGINE

Penerbitan SEP Otomatis & Simulasi Grouper INA-CBGs Tanpa Hambatan

Alur Klaim Otomatis dari SEP hingga Pembayaran Cair.

Mengeliminasi berkas tercecer dan penolakan klaim berkepanjangan oleh pihak verifikator BPJS.

TAHAP 01

Penerbitan SEP < 15 Detik

Validasi otomatis rujukan PCare atau rujukan rumah sakit. Surat Eligibilitas Peserta terbit langsung tanpa antrean berkas.

Klaim Anti-Pending
TAHAP 02

Asesmen Dokter & Resep

Tindakan medis dan diagnosa ICD-10 diinput langsung di EMR, otomatis terhubung dengan regulasi plafon Fornas BPJS.

Klaim Anti-Pending
TAHAP 03

Grouping INA-CBGs Realtime

Simulasi tarif klaim casemix otomatis menghitung estimasi penggantian biaya faskes berdasarkan kode diagnosa dan tindakan.

Klaim Anti-Pending
TAHAP 04

Audit Pre-Submission Anti-Dispute

Verifikasi kelengkapan berkas elektronik (resume medis, lab, penunjang) sebelum diunggah ke portal klaim BPJS Kesehatan.

Klaim Anti-Pending

Kedaulatan Cashflow Faskes Tanpa Dispute Berkas.

Memastikan seluruh hak klaim pelayanan rumah sakit dibayarkan tepat waktu tanpa potongan sengketa verifikator.

< 15 Detik Terbit SEP

Penerbitan SEP Elektronik Instan

Validasi otomatis rujukan FKTP PCare, Surat Kontrol rawat jalan, dan eligibilitas peserta aktif BPJS langsung menerbitkan SEP digital dalam hitungan detik.

Verified VClaim Protocol
Prediksi Tarif Akurat

Simulasi Grouper INA-CBGs Realtime

Kalkulator casemix terintegrasi yang menghitung estimasi tarif klaim berdasarkan kombinasi kode ICD-10 dan tindakan ICD-9 CM sebelum pasien pulang.

Verified VClaim Protocol
Zero Berkas Pending

Deteksi Dini Potensi Dispute Klaim

Pemeriksaan otomatis kesesuaian diagnosa dengan diagnosa primer/sekunder, aturan severity level (I, II, III), serta kelengkapan dokumen penunjang klinis.

Verified VClaim Protocol
Live Update Aplicare

Bridging Aplicare Ketersediaan Bed 100%

Sinkronisasi otomatis kapasitas tempat tidur rawat inap rumah sakit per kelas (VIP, 1, 2, 3, ICU, Isolasi) ke portal Aplicare BPJS secara live.

Verified VClaim Protocol
100% Mobile JKN Sync

Antrean Online Terhubung BPJS Mobile JKN

Pengambilan nomor antrean pendaftaran dari Mobile JKN langsung masuk ke antrean farmasi dan poli tanpa perlu antre ulang di faskes.

Verified VClaim Protocol
Transparansi Kasir

Pemisahan Biaya & Co-Payment Pasien

Perhitungan transparan antara komponen tarif yang ditanggung BPJS dengan biaya selisih kelas (naik kelas rawat) atau obat di luar plafon Fornas.

Verified VClaim Protocol
Pre-Submission Verification

AI Casemix Coder: Validasi Berkas Sebelum Submit ke Verifikator BPJS

Algoritma Medixo memeriksa keselarasan antara resume medis DPJP, hasil laboratorium, laporan operasi, dan resep obat farmasi untuk mendeteksi potensi dispute klaim secara proaktif sebelum berkas dikirim ke aplikasi Vedika BPJS.

Pangkas Antrean Pasien BPJS & Hentikan Piutang Tertahan.

Perbandingan langsung sistem loket BPJS tradisional vs alur otomasi Medixo.

Aspek Layanan & Klaim BPJS
Sistem Bridging Konvensional
VClaim 2.0 Medixo OS
Waktu Tunggu Penerbitan SEP
15 – 30 menit per pasien di loket manual akibat verifikasi nomor rujukan berkali-kali.
< 15 detik terbit otomatis lewat integrasi rujukan online dan verifikasi sidik jari mandiri.
Risiko Dispute Berkas Klaim
Kerap terjadi penolakan akibat inkonsistensi koding diagnosa dengan resume klinis DPJP.
Sistem memverifikasi kelengkapan berkas elektronik sebelum grouping diajukan ke verifikator.
Sinkronisasi Bed Aplicare
Staf admin harus mengupdate jumlah kamar kosong manual di portal terpisah tiap pagi & sore.
Kapasitas bed ranap tersinkronisasi realtime setiap ada pasien masuk atau keluar.
Integrasi Antrean Mobile JKN
Pasien tetap harus mengambil tiket fisik di faskes sehingga antrean tetap menumpuk di lobi.
Nomor antrean Mobile JKN terhubung langsung ke layar poli dokter dan antrean depo farmasi.

Optimalkan Klaim BPJS dan Kedaulatan Finansial Faskes Anda.

Jadwalkan sesi live demo untuk melihat simulasi penerbitan SEP kilat dan validasi grouper INA-CBGs secara langsung.